В Ульяновске образовалась серьёзная проблема с дистанционной лучевой терапией когда при потребности в четырёх установках доступна только одна что приводит к задержкам и стрессу у онкологических больных и их семей.
Один аппарат на регион
В Ульяновской области сложилась безрадостная ситуация в сфере онкологической помощи: при нормативной потребности в четырёх установках для проведения дистанционной лучевой терапии, на данный момент функционирует лишь одна. Фактически, жизненно важное лечение для множества пациентов полностью зависит от работоспособности единственного аппарата.
Это привело к тому, что значительной части пациентов областного онкодиспансера приходится либо менять схемы лечения, либо ожидать его начала неопределённое время. Вопросы, связанные с выделением многомиллионного бюджета на необходимый ремонт и конкретные сроки восстановления оборудования, особенно с учётом поставок комплектующих от производителя из США, остаются без ответов.
При этом, Ульяновский Минздрав заявил, что «приостановка по техническим причинам аппарата не повлияла на лечение пациентов». Однако ситуация уже вышла за пределы региональной повестки: по данным «Коммерсанта», обеспокоенные пациенты онкодиспансера обратились к Председателю Следственного Комитета России Александру Ивановичу Бастрыкину с призывом провести тщательную проверку.
Проблема копилась годами
Нынешний выход из строя линейного ускорителя Clinac iX не является изолированным техническим сбоем, а лишь усугубляет давно назревавшую проблему. Критическая обстановка в отделении радиотерапии формировалась не внезапно, а развивалась на протяжении последних четырёх лет, когда доступные мощности для лечения онкобольных постепенно сокращались.
По словам заведующей отделением радиотерапии и главного внештатного специалиста-радиотерапевта регионального Минздрава Натальи Деньгиной, один из ускорителей – Elekta – не функционирует уже несколько лет, а гамма-аппарат Тератрон был приостановлен из-за полной выработки своего ресурса. Таким образом, возможности отделения начали стремительно снижаться задолго до текущей поломки.
70 миллионов на ремонт
Около месяца назад из строя вышел линейный ускоритель Clinac iX, который был введён в эксплуатацию в 2020 году и обеспечивал лечение значительной части пациентов. Предварительная оценка стоимости его ремонта составляет внушительные 70 миллионов рублей. Вопрос финансирования находится на стадии проработки: региональный Минздрав уже направил соответствующий запрос в Министерство финансов Ульяновской области.
Точные сроки восстановления оборудования остаются неопределёнными и, как следует из комментария главврача онкодиспансера Виктора Куликова изданию «Коммерсантъ», будут зависеть от результатов дополнительной экспертизы. При этом не совсем ясно, чем вызвана необходимость «второго мнения», если уже имеется заключение от официальной сервисной службы производителя. Информация о проведении такой повторной проверки и её итогах отсутствует.
Нагрузка - до 170 пациентов в день
Как отмечает Наталья Деньгина, до остановки оборудования отделение работало с колоссальной нагрузкой: ежедневно лучевую терапию проходили около 130 пациентов, а в пиковые периоды это число достигало 160-170 человек. При этом вышедший из строя Clinac iX обеспечивал лечение примерно 80-90 пациентов в сутки. Это означает, что из строя выпала практически половина всей системы лечения, что создаёт критический дефицит мощностей.
Что происходит с пациентами
В сложившейся кризисной ситуации пациентов вынуждены перераспределять между оставшимися доступными площадками. Часть из них направлена в центр томотерапии «ЭрСпей» в Ульяновске, другие – в федеральный онкоцентр в Димитровграде, куда уже сформировано около 100 направлений.
Однако, как пояснила Наталья Деньгина, для определённой категории пациентов любой перенос или перерывы в лечении крайне нежелательны. Речь идёт о больных с опухолями лёгких, пищевода, головы и шеи, а также рядом других онкологических заболеваний, при которых лучевая терапия должна проводиться непрерывно, чтобы сохранить эффективность. Особенно это касается тех, кто уже начал курс лечения, поскольку прерывания могут значительно снизить его результат.
По её словам, именно таких пациентов стараются в первую очередь довести до завершения лечения на тех установках, которые ещё доступны в Ульяновске. Тех же, для кого сроки не столь критичны, направляют в другие центры региона.
Димитровград: помощь есть. Но вопросов меньше не стало.
По имеющейся информации, федеральный онкоцентр в Димитровграде выразил готовность принять всех нуждающихся пациентов. Специалисты обоих городов области готовы консультировать больных, в Димитровграде выделяются койки и дополнительные объёмы медицинской помощи, а при необходимости рассматривается даже организация транспортировки.
Тем не менее, остаётся открытым ключевой вопрос: смогут ли существующие мощности федерального онкоцентра принять весь поток пациентов из Ульяновска без значительного увеличения сроков ожидания? Официальных комментариев от представителей онкоцентра в Димитровграде на данный момент не поступало.
Вопросы без ответов
На сегодняшний день по-прежнему остаются открытыми ряд важнейших вопросов, критичных для сотен онкобольных:
- Каковы реальные, а не декларативные, сроки полного восстановления не только Clinac iX, но и других вышедших из строя аппаратов – Elekta и Тератрон?
- Когда и в каком объёме будет фактически выделено необходимое финансирование для ремонта?
- Сколько пациентов находятся в листе ожидания на лечение и как это критически влияет на его эффективность и, в конечном итоге, на их шансы на выздоровление?
- Какие конкретные меры предпринимаются для сохранения профильного медицинского персонала в отделении радиотерапии? Ведь без опытных специалистов даже отремонтированное оборудование не сможет функционировать в полном объёме.
Замкнутый круг
В онкодиспансере, столкнувшись с нарастающими вопросами, рекомендуют обращаться за ответами в региональный Минздрав. При этом в самом Минздраве сообщают, что «ситуация находится под контролем». В результате этого бюрократического замкнутого круга жизненно важные для 38 тысяч пациентов региона вопросы остаются без конкретных ответов, а сроки решения проблемы так и не названы, что вызывает тревогу и отчаяние.
Что показала ситуация
Поломка линейного ускорителя Clinac iX ярко продемонстрировала, что проблема гораздо глубже одной лишь технической неисправности. Она ставит под сомнение общую готовность системы лучевой терапии в регионе к подобным сбоям. На протяжении последних лет профильные специалисты, включая академика Каприна, главного онколога Минздрава РФ, неоднократно поднимали вопрос о необходимости обновления оборудования, однако эти решения так и не были реализованы.
В итоге, в условиях постоянно высокой нагрузки, возможности региональной системы онкологической помощи оказались критически ограничены. Эта ситуация требует не просто оперативного ремонта дорогостоящего аппарата, но и комплексного, системного пересмотра стратегии развития лучевой терапии в регионе.